κοξάρθρωση(Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου) είναι ένας τύπος παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων, η οποία είναι μια χρόνια, μη φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει τις αρθρώσεις του ισχίου (μία ή και τις δύο ταυτόχρονα). Αυτή η ασθένεια έχει εκφυλιστικό-δυστροφικό χαρακτήρα. Αυτό σημαίνει ότι ο χόνδρος που αποτελεί την άρθρωση του ισχίου υφίσταται εκφυλιστικές αλλαγές, ενώ αλλάζουν και οι επιφάνειες των οστών. Επιπλέον, σχηματίζονται οστικές υπερανάπτυξεις (οστεόφυτα), η άρθρωση παραμορφώνεται, ο όγκος κίνησης στην πάσχουσα άρθρωση μειώνεται και γίνονται εξαιρετικά επώδυνες και άβολες.
Η άρθρωση του ισχίου είναι μια από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις στο σώμα μας. Χάρη σε αυτόν πραγματοποιείται μια πολύ σημαντική κινητική λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα και είναι επίσης υπεύθυνος για το να μπορεί το σώμα μας να κινείται. Όταν η άρθρωση του ισχίου αρρωσταίνει, επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και εμποδίζει ένα άτομο να ζήσει ειρηνικά, να περπατήσει, για να μην αναφέρουμε τον αθλητισμό. Πολύ συχνά βλέπουμε ηλικιωμένους που εξαρτώνται από μπαστούνι λόγω πάθησης της άρθρωσης του ισχίου.
Παρά το γεγονός ότι η άρθρωση του ισχίου είναι εξαιρετικά ογκώδης και ισχυρή, ταυτόχρονα είναι αρκετά ευάλωτη, ειδικά με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.
Κοξάρθρωση (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)Όσον αφορά τη συχνότητα διάγνωσης, βρίσκεται σταθερά στη δεύτερη θέση μεταξύ των αρθρώσεων των αρθρώσεων μετά τη γονάρθρωση (αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος).
Ταξινόμηση της κόξαρθρωσης (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)
Συμβαίνεικοξάρθρωσητόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια.
- Η κύρια αιτία της πρωτοπαθούς κόξαρθρωσης είναι η αναπόφευκτη φθορά των αρθρώσεων του ισχίου κατά τη διάρκεια της ζωής και επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
- Τα αίτια της δευτεροπαθούς κοξάρθρωσης είναι συνήθως οι ακόλουθες ασθένειες: συγγενές εξάρθρημα του μηρού, νέκρωση του οστού του ισχίου στην περιοχή του κεφαλιού του, νόσος του Peters, τραυματισμός της προηγούμενης άρθρωσης του ισχίου, φλεγμονώδεις παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου . ΠεριλαμβάνεταιΟστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίουμπορεί να επηρεάσει είτε τη μία άρθρωση ξεχωριστά είτε και τις δύο.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κοξάρθρωσης:
- Δυσπλαστικό (είναι συγγενής παθολογία και χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη της άρθρωσης).
- Συνεκτική (συνήθης για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία).
- Μεταλοιμώδης (προηγήθηκε πυώδης ή πυώδης-αλλεργική ρευματοειδής αρθρίτιδα).
- Νόσος λόγω της νόσου του Peters (ανάπτυξη οστεοχονδροπάθειας στην κεφαλή του μηριαίου).
- κοξάρθρωσηλόγω τραύματος (κατάγματα του αυχένα και της κεφαλής του οστού (μηριαίο οστό)).
- Κοξάρθρωση λόγω μεταβολικών διαταραχών (μεταβολισμός).
- Δυσορμονική (παρατεταμένη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, αντικαταθλιπτικών).
- Ιδιοπαθής (της οποίας η αιτία δεν μπόρεσε να τεκμηριωθεί).
Συμπτώματα κόξαρθρωσης (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)
Για να περιγράψει κανείς σωστά τα συμπτώματα της κοξάρθρωσης, θα πρέπει ταυτόχρονα να εξετάσει τα στάδια της νόσου, γιατί τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.
Στάδια της κόξαρθρωσης (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)
Υπάρχουν τρία στάδια της κόξαρθρωσης (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου):
- 1ο στάδιο της κοξάρθρωσης. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της νόσου όταν τα συμπτώματα είναι ακόμα ήπια. Η άρθρωση σε αυτό το στάδιο δεν πονάει πολύ και ο πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από σωματική άσκηση, όπως το περπάτημα. Β. όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα ή όταν κάνετε τζόκινγκ και πεζοπορία σε μεγάλες αποστάσεις. Αφού το άτομο ξεκουραστεί, ο πόνος υποχωρεί. Χωλότητα μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν ο ασθενής περπατήσει πάνω από δύο χιλιόμετρα, για παράδειγμα. Αυξάνει τον πόνο όταν ανεβαίνεις σκάλες. Ο όγκος του κινητήρα της άρθρωσης μειώνεται ελαφρώς ή παραμένει ο ίδιος. Η ακτινογραφία μπορεί να δείξει μόνο μικρές αλλαγές στις δομές των οστών.
- 2ο στάδιο της κοξάρθρωσης. Αυτό το στάδιο αναπτύσσεται χωρίς θεραπεία του πρώτου σταδίου. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχει και ένας συγκεκριμένος ήχος σκασίματος (τσουξίματος) στην άρθρωση. Ο πόνος εντείνεται και αρχίζει να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους μηρούς και τα γόνατα. Σε αυτό το στάδιο, όχι μόνο έντονη, αλλά και οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα πόνου, ακόμη και ένα ελαφρύ φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Ακόμη και το να σηκωθείτε από το κρεβάτι ή να στρίψετε το πάνω μέρος του σώματός σας μπορεί να προκαλέσει πόνο. Υπάρχει ένταση στους περιαρθρικούς μύες που δεν υποχωρεί ούτε τη νύχτα, έτσι οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι ο μηρός πονάει τη νύχτα. Ένα άτομο μπορεί επίσης να αρχίσει να κουτσαίνει μετά από σύντομους περιπάτους (έως 500 μέτρα). Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σας αναγκάζει ήδη να βασίζεστε σε ένα ραβδί όταν περπατάτε. Ο περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση αυξάνεται. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης με ακτίνες Χ, προσδιορίζονται τα προκύπτοντα οστεόφυτα.
- 3ο στάδιο της κοξάρθρωσης. Το τελευταίο στάδιο της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος γίνεται μόνιμος και βασανίζει τον ασθενή. Οποιαδήποτε κίνηση, ακόμη και η πιο αδύναμη, αυξάνει τα συμπτώματα του πόνου πολλές φορές. Σε αυτό το στάδιο, η άρθρωση του ισχίου είναι εντελώς ακινητοποιημένη. Η μυϊκή μάζα στους μηρούς και τους γλουτούς μειώνεται λόγω της μυϊκής δυστροφίας, η οποία είναι πολύ αισθητή. Χαρακτηριστική είναι η αδυναμία του ασθενούς να στέκεται απευθείας ενώ το σώμα στραβώνει. Οποιαδήποτε αρθροπάθεια οδηγεί στο σχηματισμό σύσπασης (θέση κάμψης), στην περίπτωση αυτή η σύσπαση προκύπτει επίσης από το γεγονός ότι οι μυϊκές ίνες βρίσκονται υπό συνεχή τάση ενώ το πόδι στο πλάι της βλάβης γίνεται πιο κοντό. Ως αποτέλεσμα της ακινητοποίησης της άρθρωσης του ισχίου, ολόκληρο το πόδι παύει να εκτελεί την κινητική του λειτουργία, κάτι που έχει πολύ αρνητικό αποτέλεσμα, οδηγώντας στην οστεοχονδρωτική του βλάβη. Επιπλέον, υποφέρει και η σπονδυλική στήλη, υπάρχει ενόχληση και πόνος στην περιοχή του ιερού.
Αιτίες της κόξαρθρωσης (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)
Οι κύριες αιτίες της κοξάρθρωσης:
- Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην άρθρωση. Τυπικό για ηλικιωμένους. Η άρθρωση του ισχίου φθείρεται με την πάροδο του χρόνου, παύει να εκτελεί τις λειτουργίες της με την πάροδο του χρόνου, «στεγνώνει», γεγονός που οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας απορρόφησης κραδασμών και στην τριβή των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση μεταξύ τους.
- Τραυματισμός της άρθρωσης του ισχίου. Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός σε άτομα αυτής της ηλικιακής ομάδας είναι ένα κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού, το οποίο χωρίς την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να γίνει αναπηρικό. Η άρθρωση μπορεί να τραυματιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από αυτό πιο συχνά.
- Διαταραγμένος μεταβολισμός. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για άτομα με ιστορικό μεταβολικών διαταραχών και ασθενειών που σχετίζονται με μειωμένο μεταβολισμό.
- Παραβίαση της ορμονικής κατάστασης. Είναι πιο χαρακτηριστικό για τις γυναίκες, ιδιαίτερα εκείνες που παίρνουν αντικαταθλιπτικά και γλυκοκορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Κληρονομικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός παιδιών γεννιούνται με συγγενείς παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος και του νευρικού συστήματος. Όσον αφορά τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη δυσπλασία της, στην οποία αρκετές δομές της άρθρωσης αποτυγχάνουν να αναπτυχθούν.
- συστηματική αρθρίτιδα. Η βλάβη σε πολλαπλές αρθρώσεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βλάβη στην άρθρωση του ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου είναι η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Ρευματικές παθήσεις και χρόνια αρθρίτιδα. Όλα αυτά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Τέτοιες ασθένειες που προκαλούν πόνο στην εξεταζόμενη άρθρωση περιλαμβάνουν: ρευματισμούς; Ρευματοειδής αρθρίτιδα; σπονδυλοαρθροπάθεια? νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα.
- Η ήττα της οστεοχονδρωσίας. Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια αρκετά συχνή και σοβαρή νόσος που εκτός από τη σπονδυλική στήλη μπορεί να «απενεργοποιήσει» και άλλες δομές του σώματός μας και ιδιαίτερα την άρθρωση του ισχίου.
- μύες και συνδέσμους της άρθρωσης. Η βλάβη σε αυτές τις δομές μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα εκφυλιστικών και δυστροφικών διεργασιών στην άρθρωση του ισχίου.
- Λοιμώδεις βλάβες τόσο της ίδιας της άρθρωσης όσο και του μηριαίου οστού. Τέτοιες βλάβες είναι πολύ σοβαρές, αφού έχουν σοβαρές συνέπειες και μερικές φορές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Μπορεί να εμφανιστεί οστεομυελίτιδα, η οποία απλώς «τρώει» ή «διαλύει» τον οστικό ιστό. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν φυματιώδεις βλάβες και συχνότερα τέτοιος εντοπισμός εμφανίζεται σε παιδιά της προεφηβικής περιόδου. Πυελικό απόστημα, το οποίο είναι συχνότερα το αποτέλεσμα μιας μολυσματικής διαδικασίας που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή δεν αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς, π. χ. Β. σε σκωληκοειδίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες, ειδικά όταν πρόκειται για γυναικεία γεννητικά όργανα (ασθένεια των ωοθηκών), ανάπτυξη αποστήματος στην περιοχή της ισχιορθικής κοιλότητας, που οδηγεί σε διαταραχές βάδισης (χωλότητα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος και η χωλότητα είναι αποτέλεσμα συμπίεσης ή βλάβης σε κοντινά νεύρα (ισχιαλγία ή αποφρακτικό).
- Νεοπλάσματα κακοήθους φύσης. Πολύ σπάνια, κακοήθη νεοπλάσματα επηρεάζουν την άρθρωση του ισχίου και τα οστά που την περιβάλλουν, επειδή οι μεταστάσεις από άλλες κακοήθεις περιοχές, όπως ο καρκίνος του μαστού ή του πνεύμονα, είναι συχνότερα η αιτία της νόσου.
- Στένωση του αυλού της αορτής και των λαγόνιων αρτηριών (στένωση και απόφραξη τους). Ταυτόχρονα, η άρθρωση λαμβάνει όλο και λιγότερα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία, γεγονός που οδηγεί στον εκφυλισμό της.
Ομάδα κινδύνου για κοξάρθρωση (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)
Η κύρια ομάδα κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες ανθρώπων και επιβλαβείς παράγοντες:
- Ηλικιωμένους. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους, τους ηλικιωμένους, επειδή υπάρχουν εκφυλιστικές διεργασίες που συμβαίνουν ακριβώς σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο.
- Θηλυκός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε προβλήματα με τις αρθρώσεις του ισχίου.
- Άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα.
- Προηγούμενο τραύμα σε μία ή και στις δύο αρθρώσεις του ισχίου.
- Κληρονομική προδιάθεση σε αυτού του είδους τις ασθένειες και συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου.
- Η παρουσία μολυσματικών βλαβών στο παρελθόν, όπως αποστήματα, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του οστού του ισχίου, οστεομυελίτιδα κ. λπ.
- Σκληρή σωματική εργασία.
- Καλοκαιρινοί κάτοικοι που έχουν εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κοξάρθρωσης.
Πρόληψη της κόξαρθρωσης (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)
Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της κόξαρθρωσης είναι τα ακόλουθα:
- Μετρημένη φυσική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να κάνετε γυμναστική και να ζυμώνετε την άρθρωση για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτήν και την επιβράδυνση της γήρανσής της. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης όχι μόνο της άρθρωσης του ισχίου, αλλά και του σώματος συνολικά.
- Εάν υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές, θα πρέπει να διορθωθούν. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
- Προσέξτε το βάρος σας. Μην ξεχνάτε ότι η άρθρωση του ισχίου φέρει ήδη ένα μεγάλο φορτίο, σχεδόν ολόκληρο το σώμα, επομένως δεν πρέπει να παρεμβαίνετε σε αυτήν για να εκτελέσετε τις λειτουργίες της. Επιπλέον, το μεγάλο βάρος ασκεί τόση πίεση στις αρθρώσεις που σταδιακά καταρρέουν. Τα υπέρβαρα άτομα είναι επίσης επιρρεπή σε μεταβολικές διαταραχές.
- Αποφύγετε τις απότομες ανατροπές του σώματος, ειδικά αν δεν είστε ζεστοί και απροετοίμαστοι. Αυτό θα σας αποτρέψει από τον τραυματισμό του κεφαλιού και του λαιμού του μηριαίου οστού.
- Φυσικά, είναι προτιμότερο να επιλέγετε το είδος του αθλήματος στο οποίο οι τραυματισμοί των αρθρώσεων είναι το λιγότερο επικίνδυνο, όπως το κολύμπι ή η γιόγκα, ειδικά αν υπάρχουν κληρονομικές προδιαθέσεις ή αναπτυξιακές διαταραχές.
- Η προδιάθεση για παθήσεις των αρθρώσεων συνεπάγεται προσεκτική αντιμετώπισή τους και τακτικές επισκέψεις στον γιατρό για να μην χάνεται η πιθανή ανάπτυξη ασθένειας ή άλλης παθολογικής διαδικασίας στην άρθρωση.
- Όταν ένα παιδί διαγνωστεί με δυσπλασία ισχίου, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί και μάλιστα άμεσα! Είναι προτιμότερο να μείνει το παιδί ακινητοποιημένο για μερικές εβδομάδες σε νεαρή ηλικία παρά να υποφέρει όλη του τη ζωή.
- Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, ειδικά εκείνων που απειλούν να εξαπλωθούν στην άρθρωση του ισχίου.
Διάγνωση της κόξαρθρωσης (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)
Κατά τη διάγνωση της κοξάρθρωσης, είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί η αιτία που την προκάλεσε. Γιατί όπως συζητήσαμε παραπάνω, υπάρχουν πολλοί λόγοι, είναι ποικίλοι καιΘεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, θα διαφέρει ριζικά. Μερικές φορές δεν είναι τόσο εύκολο και μερικές φορές δεν είναι καν εφικτό. Η κύρια εστίαση είναι στη μελέτη των εκδηλώσεων της νόσου και στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Αρχικά, ο ασθενής ανακρίνεται προσεκτικά από τον γιατρό, εξετάζοντας λεπτομερώς τις παθήσεις, τα αίτια της νόσου, την κληρονομική επιβάρυνση, την ύπαρξη τραυματισμών κ. λπ. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχουν τα παράπονα που περιγράφονται παραπάνω και πόσο καιρό έχουν παρατηρηθεί στον ασθενή.
Μετά τη συνομιλία, ο γιατρός εξετάζει προσωπικά την πάσχουσα περιοχή για παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών, τροφικών αλλαγών, δυσπλασιών, βράχυνσης των άκρων, ασυμμετριών κ. λπ. Και τα παιδιά μπορεί να έχουν σύμπτωμα «κλικ».
Σημαντικό σημείο είναι οι πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης - υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία, καθώς συμβάλλουν στην τελική διάγνωση. Το σημείο αυτό έχει μεγάλη σημασία στη διαφορική διάγνωση της κοξάρθρωσης από άλλες παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου.